治疗方法:
(1)云克注射液,第一疗程:生理盐水250ml+云克100mg,每日1次静点,第二~四疗程:生理盐水100ml+云克5mg,每日1次静点,每一疗程均为10天,疗程间间隔3周。
(2)柳氮磺吡啶250mg,日3次口服。
目前治疗强直性脊柱炎的药物主要是非甾体类抗炎药(NSAIDS),控制病情药(DMARDS)和肾上腺皮质激素三大类,虽然种类很多,但大多数疗效不甚理想,而且毒副作用大,多联合应用二种或二种以上控制病情药物,很多患者因为副作用而不能坚持治疗。
云克注射液是与上述药物完全不同的药物。云克是一种低毒核素类制剂,是采用微量元素锝和亚甲基二磷酸盐螯合而产生的协同抗风湿效果,云克药品主要由两种有效成分(微量元素锝和亚甲基二膦酸盐)组成,治疗机制是由两种有效成分的理想结合而产生协同作用。
亚甲基二膦酸盐具有非甾体抗炎药和肾上腺皮质激素的作用,通过抑制前列腺素(PGE)的产生,抑制组胺释放等,具有较强的抗炎、镇痛作用;另一方面有类四环类药作用,通过螯合金属离子可降低若干金属蛋白酶(MMP)及胶原酶的活性,阻止其对关节软骨的分解作用。
微量元素锝在4价时容易得失电子,不断清除人体内的自由基,防止免疫复合物的形成,保护超氧化物歧化酶(SOD)的活力,抑制免疫调节因子、白介素1(IL-1)的产生,从而调节人体免疫功能。
因此该药用于强直性脊柱炎治疗机制主要通过免疫调节,免疫抑制反应过程及较好的骨病灶靶向性达到消炎、镇痛、修复破损骨,防止骨质疏松及骨滑膜病变以达到治疗的目的。目前国内有报道采用云克负荷剂量(100mg)多疗程治疗晚期多关节侵蚀、变形、严重功能障碍,使不可逆转的骨破坏病变逆转。
更主要的优点是它完全没有非甾体类抗炎药(NSAIDS),控制病情药(DMARDS)的胃肠道反应、肝肾功损害、骨髓抑制等严重副作用,使大多数患者均能耐受、坚持治疗,这是云克疗效较好的重要原因之一。
柳氮磺吡啶为免疫抑制剂,抗风湿作用已得到国内外专家首肯,但长期应用副作用较多,如肝肾损害,白细胞减少等等。我们应用柳氮磺吡啶常规量的半量联合云克注射液治疗强直性脊柱炎,既减少了副作用同时提高疗效。